肥満症を「病気」として
保険診療で治療します
肥満は、単に「体重が多い」という問題ではありません。
糖尿病、高血圧、脂質異常症、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな病気と深く関係しています。
「肥満症」とは、肥満によって健康障害が生じている、または将来的に健康障害を起こすリスクが高く、医学的に減量治療が必要と判断される病気です。
にしな内科では、食事療法・運動療法を基本に、管理栄養士による栄養指導、各種検査、必要に応じた薬物療法を組み合わせて治療します。
当院は保険診療による肥満症治療薬「ウゴービ®」「ゼップバウンド®」を処方するために必要な施設要件を満たしており、2026年10月1日より保険診療での治療を開始します。
美容目的で体重を減らす「GLP-1ダイエット」ではなく、健康を改善するための肥満症治療を行います。
肥満症外来のご説明動画
受診をご検討中の方は、ご予約前に以下の説明動画（前編・後編）をご確認ください。
【前編】治療内容・費用・施設基準
【後編】保険適応・受診後の流れ・Q&A
※予約をご希望の方は、必ず説明動画を視聴してから
ご予約ください。
このページの医療情報について
本ページの肥満症・肥満治療に関する医療情報は、大阪大学医学部附属病院
糖尿病・内分泌・代謝内科で研鑽を積んだ日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医・研修指導医 / 日本内分泌学会認定
内分泌代謝科専門医 仁科 周平 院長が監修しています。
なお、当院は日本糖尿病学会より認定された「教育認定施設Ⅲ（糖尿病専門医の研修育成を行う医療機関）」です。
ご予約前に
必ずご確認ください
① 予約前に説明動画を必ずご視聴ください
肥満症外来をご予約される患者様には、受診前に当院が作成した「肥満症外来についての説明動画」をご覧いただいています。
動画では、以下の内容についてご説明します。
- 肥満と肥満症の違い
- ウゴービ・ゼップバウンドとは
- 保険診療の適応条件
- すぐに薬を開始できない理由
- 治療によって期待できる体重減少
- 副作用
- 初診から治療開始までの流れ
診察時間を十分に治療方針の相談へ充てるためにも、必ず動画を最後までご視聴のうえご予約ください。
② BMI 27未満の方は、肥満症としての保険適応にはなりません
ウゴービ・ゼップバウンドは、希望すれば誰でも保険診療で使用できる薬ではありません。
肥満症として保険診療でウゴービ・ゼップバウンドを使用する場合、BMI 27kg/m²未満の方は対象となりません。
また、BMI 27以上であっても、BMIや肥満に関連する健康障害など、国が定めた条件を満たす必要があります。
保険適応となるかどうかは、診察・検査結果などをもとに医師が最終的に判断します。
※MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）に対するウゴービ治療は、肥満症とは異なる保険適応基準となります。
③ 当日キャンセルはキャンセル料3,000円申し受けます
肥満症外来では、医師・管理栄養士による診察・栄養指導などの時間をあらかじめ確保しています。
患者様都合による当日キャンセルの場合は、キャンセル料3,000円を申し受けます。
当院では、厚生労働省が定める選定療養の「予約に基づく診察」について、所管の地方厚生局へ必要な届出を行っています。
予約時にキャンセル規定をご確認いただき、同意のうえでご予約ください。
あなたは保険診療の対象？
BMIを確認しましょう
BMI ＝ 体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）
| BMI | 保険適応の目安 |
|---|---|
| 27未満 | 肥満症を理由としたウゴービ・ゼップバウンドの保険診療の対象にはなりません。※MASHは別基準です。 |
| 27以上35未満 | 肥満に関連する健康障害を2つ以上有する場合などに、保険治療の対象となる可能性があります。 |
| 35以上 | 肥満に関連する健康障害を1つ以上有する場合などに、治療対象となる可能性があります。 |
※BMIだけで保険適応が決まるわけではありません。最終的な保険適応は診察・検査結果をもとに医師が判断します。
「肥満」と「肥満症」は
違います
BMIが25kg/m²以上で、体脂肪が過剰に蓄積した状態を医学的に「肥満」と呼びます。
一方、肥満によって健康障害を生じている、または内臓脂肪の蓄積などから健康障害を起こすリスクが高く、医学的に減量が必要な状態が「肥満症」です。
違いを簡単にいうと
肥満 ＝ 身体の状態
肥満症 ＝ 治療が必要な病気
当院では単に体重の数字を減らすことを目的とするのではなく、肥満に伴う病気の改善や将来の健康リスク低減を目的として治療を行います。
出典・参考： 日本肥満学会『肥満症診療ガイドライン 2022』
肥満に関連する11の健康障害
肥満症の診断では、以下のような病気・健康障害が重要になります。
2型糖尿病・耐糖能異常
脂質異常症
高血圧
高尿酸血症・痛風
冠動脈疾患
脳梗塞・一過性脳虚血発作
脂肪性肝疾患（MASLDなど）
月経異常・女性不妊
睡眠時無呼吸症候群・
肥満低換気症候群
変形性関節症などの運動器疾患
肥満関連腎臓病
「体重以外は健康だから大丈夫」と思っていても、検査をすると高血圧、脂質異常症、脂肪肝、糖代謝異常などが見つかることがあります。
そのため当院では、体重だけではなく全身を評価してから治療方針を決定します。
出典・参考： 日本肥満学会『肥満症診療ガイドライン 2022』
ウゴービ・
ゼップバウンドとは？
どちらも週1回、自宅で皮下注射する肥満症治療薬です。
どちらも、食欲や体重に関わる消化管ホルモンの受容体に作用することで、食欲を抑え体重減少をサポートします。食事をした際に消化管から分泌されるホルモン（GLP-1・GIP）の働きを利用した薬です。
少量から段階的に増量し、体調を確認しながら治療を進めます。
ウゴービ®（セマグルチド）
GLP-1受容体に作用する肥満症治療薬です。
GLP-1は食事の際に消化管から分泌されるホルモンで、脳の満腹中枢や消化管に作用します。食欲を抑え、少ない食事でも満腹感を得やすくすることなどによって体重減少をサポートします。
週1回・皮下注射（自己注射）
ゼップバウンド®
（チルゼパチド）
GIPとGLP-1という2つの消化管ホルモンの受容体に作用する肥満症治療薬です。
食欲やエネルギー摂取量を減少させる作用などによって体重減少を促します。
週1回・皮下注射（自己注射）
どちらも少量から徐々に増量します
治療開始時から高用量を使用するわけではありません。吐き気などの副作用をできるだけ抑えるため、少量から開始し、体調を確認しながら段階的に増量していきます。
出典・参考： 各薬剤添付文書
実際にどれくらい体重が
減るのでしょうか？
「治療を始めたら、どのくらいの期間でどのくらい痩せるのですか？」
ウゴービ・ゼップバウンドについては、日本人または東アジア人を対象とした臨床試験でも体重減少効果が確認されています。
ウゴービ 2.4mg
治療期間：68週
−13.2%
100kgの場合 → 約86.8kg
ゼップバウンド 10mg
治療期間：72週
−17.8%
100kgの場合 → 約82.2kg
ゼップバウンド 15mg
治療期間：72週
−22.7%
100kgの場合 → 約77.3kg
約1年〜1年半をかけて、徐々に体重を減らしていく治療です。
ウゴービのSTEP 6試験では、日本・韓国の患者を対象として、セマグルチド2.4mgにより68週で平均13.2％の体重減少が認められました。
日本人を対象としたゼップバウンドのSURMOUNT-J試験では、72週時の平均体重減少率は10mgで17.8％、15mgで22.7％でした。
- 上記は臨床試験における平均値であり、すべての患者様に同じ体重減少が得られるわけではありません。治療効果には個人差があります。
- 「100kgの場合」の数値は、体重減少率を理解しやすくするために単純換算した参考値です。
- ウゴービとゼップバウンドは異なる臨床試験で評価されたものであり、上記数値のみから両剤の効果を直接比較することはできません。
- 急激に体重を落とすことを目指す治療ではありません。筋肉量や栄養状態を保ちながら、健康を改善することが重要です。
出典・参考： STEP 6試験（Lancet Diabetes Endocrinol. 2022）／SURMOUNT-J試験
重要：初診時にウゴービ・ゼップバウンドを処方することはできません。
通常の「肥満症」を理由として保険診療でウゴービ・ゼップバウンドを使用するためには、薬を開始する前に適切な食事療法・運動療法を行うことが国の要件として定められています。
「肥満症」ならば原則として6か月間の先行治療が必要です
この期間に、医師による治療計画の作成、定期診察、体重・血圧確認、血液検査、管理栄養士による栄養指導、食事内容・身体活動の見直しを行います。
6か月間しっかり取り組んでも十分な効果が得られず、さらに国が定める条件を満たす場合に、ウゴービ・ゼップバウンドを開始します。
肥満症の標準的な治療フロー
-
初診
診察・検査・治療計画作成
-
先行治療
食事・運動療法＋管理栄養士による栄養指導（6か月間）
最低でも2か月に1回の通院が必要です
-
再評価
治療効果・保険適応を再評価
治療計画作成6か月後
-
薬物療法
条件を満たす場合、
ウゴービ／ゼップバウンド開始薬物療法＋食事・運動療法を継続
-
終了後
リバウンド予防を継続
出典・参考： 厚生労働省 最適使用推進ガイドライン
MASH・
睡眠時無呼吸症候群では
治療手順が異なります
（6か月の先行治療が不要となる
場合があります。）
MASH（代謝機能障害
関連脂肪肝炎）
MASHは、脂肪肝を背景として肝臓に炎症や線維化が進行する病気です。
中等度〜高度の肝線維化を伴うMASHなど、国が定める適応条件を満たす場合には、ウゴービを保険診療で使用できる場合があります。
肥満症として処方する場合とは条件が異なり、6か月間の先行期間を待たずに治療を開始できる場合があります。
当院では消化器内科と糖尿病・内分泌代謝領域の両面から評価し、必要な検査を行ったうえで治療方針を判断します。
出典・参考： 厚生労働省 セマグルチド製剤 最適使用推進ガイドライン（MASH）
肥満を伴う
睡眠時無呼吸症候群
ゼップバウンドは、一定の条件を満たした肥満を伴う閉塞性睡眠時無呼吸症候群にも保険適応があります。
いびきが大きい、睡眠中に呼吸が止まると言われる、日中に強い眠気がある、朝起きても疲れが取れない、といった症状がある方はご相談ください。
必要に応じて睡眠検査を行い、保険適応を判断します。
原則として、治療計画に沿った食事・運動療法を3か月以上行っても十分な体重減少が得られないことなどが条件となります。
出典・参考： 厚生労働省 チルゼパチド製剤 最適使用推進ガイドライン（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）
にしな内科の肥満症外来
肥満症治療は、「薬を処方して終わり」ではありません。
体重を減らすだけではなく、減量した体重を維持し、糖尿病、高血圧、脂質異常症、脂肪肝などの健康障害を改善していくことが重要です。
薬 × 栄養・運動 × 専門医 の三位一体で
減量をサポートします。
① 糖尿病・内分泌代謝領域の
専門医による診療
GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬などを日常的に使用している医師が、患者様の病状や副作用を確認しながら治療を行います。
② 管理栄養士による
継続的な栄養指導
「食べてはいけないもの」を一方的に指示するのではなく、生活スタイルや食習慣に合わせて、実行可能な方法を一緒に考えます。
③ 体重だけではなく全身を評価
血糖、脂質、肝機能などの血液検査に加え、必要に応じて体組成検査や超音波検査などを行います。
④ 脂肪肝・MASHにも対応
消化器内科専門医と連携し、脂肪肝や肝線維化についても評価します。
⑤ 睡眠時無呼吸
症候群にも対応
肥満と関連の深い睡眠時無呼吸症候群についても、必要に応じて検査・治療を行います。
⑥ 治療終了後の
リバウンド予防までサポート
薬で体重を減らすことだけをゴールにはしません。治療期間中に食事・運動などの生活習慣を整え、治療終了後も維持できる状態を目指します。
初診では
どのようなことをしますか？
初診では体重だけを見て薬を決めることはありません。患者様の現在の健康状態を多方面から確認します。
- 診察・問診（体重変化・食生活・運動習慣・既往歴・内服薬）
- 身体測定・体組成評価（身長・体重・BMI・体脂肪率・筋肉量）
- 血液検査（血糖・HbA1c・脂質・肝機能・腎機能）
- 必要に応じて追加検査（腹部超音波・睡眠検査など）
- 治療計画の作成
-
Step01
診察・問診
これまでの体重変化、食生活、運動習慣、既往歴、内服薬などについて確認します。
-
Step02
身体測定・体組成評価
身長、体重、BMI、体脂肪率、筋肉量などを確認します。
-
Step03
血液検査
血糖、HbA1c、脂質、肝機能、腎機能などを確認し、肥満に関連する健康障害を評価します。
-
Step04
必要に応じて追加検査
脂肪肝・MASHが疑われる場合には腹部超音波検査など、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には睡眠検査などを行います。
-
Step05
治療計画を作成
検査結果と患者様の生活状況をもとに、医師・管理栄養士と一緒に治療計画を立てます。
治療期間について
肥満症として保険診療で使用する場合
- ウゴービ：最大68週間
- ゼップバウンド：最大72週間
薬を一生続けることを前提とした治療ではありません。治療期間中から、薬を終了した後にも継続できる食事・運動習慣をつくっていくことが重要です。
※閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対するゼップバウンドは別の治療計画となります。
主な副作用について
ウゴービ・ゼップバウンドでは、主に次のような副作用がみられることがあります。
吐き気
嘔吐
下痢
便秘
腹痛
消化不良
食欲低下
倦怠感
注射部位の症状 など
特に治療開始時や増量時に消化器症状が起こることがあります。
当院では少量から段階的に増量し、症状や体重減少の程度などを確認しながら治療を進めます。
強い腹痛や嘔吐など通常と異なる症状がある場合には、すみやかに医療機関へご相談ください。
出典・参考： 各薬剤 添付文書
費用について
ウゴービ・ゼップバウンドを国が定める適応条件を満たして使用する場合は保険診療となります。薬剤費のほか、診察、血液検査、各種検査、栄養指導等の費用がかかります。
自己負担3割の場合｜薬剤費の一例
- ウゴービ2.4mgを週1回×4週：薬剤費 約12,100円
- ゼップバウンド10mgを週1回×4週：薬剤費 約10,800円
- 上記は薬剤費のみの概算です。
- 投与量によって費用は異なります。
- 診察・検査・栄養指導などの費用が別途必要です。
- 薬価改定等により変更となる場合があります。
肥満症外来の予約方法
-
Step01
説明動画を視聴してください
ご予約前に、必ず当院の肥満症外来説明動画をご覧ください。
説明動画を見る -
Step02
ご自身のBMIを確認してください
肥満症として保険診療を受ける場合、BMI27未満の方はウゴービ・ゼップバウンドの保険適応となりません。
-
Step03
WEB予約から「肥満症外来」を
選択してください説明動画の視聴と注意事項の確認が終わりましたら、WEB予約へお進みください。
肥満症外来を
WEB予約する
Step04｜予約時の確認事項
予約画面に設置する同意チェック項目をご確認ください。
- 肥満症外来の説明動画を最後まで視聴しました。
- BMIや合併症等によってはウゴービ・ゼップバウンドの保険適応にならないことを理解しました。
- 肥満症として治療薬を使用する場合、原則として薬物治療開始前に6か月間の食事・運動療法等が必要であることを理解しました。
- 患者都合による当日キャンセルの場合、キャンセル料3,000円が必要となることを確認しました。
よくあるご質問
誰でもウゴービ・ゼップバウンドを使用できますか？
いいえ。BMIや肥満に関連する健康障害、これまでの治療歴など、国が定める条件を満たした患者様が対象です。ご希望だけで保険診療による処方を行うことはできません。
BMIが27未満ですが、保険でウゴービを使用できますか？
肥満症を理由とする保険診療では対象となりません。ただし、MASHに対するウゴービは肥満症とは異なる適応基準が設定されています。脂肪肝や肝機能異常を指摘されている方は医師へご相談ください。
初診の日からウゴービ・ゼップバウンドを処方してもらえますか？
通常の肥満症の場合はできません。保険診療では原則として、薬物治療開始前に6か月間の食事療法・運動療法と管理栄養士による栄養指導などを行う必要があります。MASHや睡眠時無呼吸症候群では条件が異なります。
「6か月待たないと何も治療してもらえない」ということですか？
いいえ。この6か月こそ肥満症治療の重要な期間です。食事・運動療法、栄養指導、合併している高血圧・脂質異常症・糖尿病等の治療を行いながら、体重や検査値の変化を確認します。そのうえで十分な効果が得られない場合に薬物療法を追加します。
他院で肥満症治療を受けています。転院できますか？
受診していただくことは可能です。これまでの治療内容を確認するため、可能であれば紹介状、血液検査結果、栄養指導の記録、体重経過などをご持参ください。これまでの治療歴が保険診療上の要件を満たすかどうかは、資料を確認したうえで個別に判断します。
美容目的のダイエットでも処方してもらえますか？
当院の肥満症外来では、美容・痩身のみを目的としたウゴービ・ゼップバウンドの処方は行っていません。肥満によって生じる健康障害の改善を目的として診療しています。
ウゴービとゼップバウンドのどちらが良いのでしょうか？
患者様のBMI、合併症、治療歴、副作用リスクなどによって異なります。臨床試験の数値だけで薬を選ぶのではなく、診察のうえで患者様ごとに判断します。
注射は毎日必要ですか？
いいえ。ウゴービ・ゼップバウンドともに週1回の皮下注射です。基本的にはご自身で注射していただきますが、使用方法は院内でご説明します。
副作用が心配です。
吐き気、下痢、便秘などの消化器症状が比較的多くみられます。少量から段階的に増量し、体調を確認しながら治療します。副作用が強い場合には増量時期の調整などを検討します。SNSなどを中心に過激な情報もみられますが、多くの方が安全に継続できる治療です。
薬を使えば食事や運動はしなくてもよいですか？
いいえ。ウゴービ・ゼップバウンドは、食事療法・運動療法と組み合わせて使用する薬です。薬を終了した後の体重維持を考えても、治療期間中に生活習慣を整えることが非常に重要です。
どのくらい痩せますか？
臨床試験では、ウゴービ2.4mgで68週後に平均13.2％、ゼップバウンドでは72週後に10mgで平均17.8％、15mgで平均22.7％の体重減少が報告されています。ただし、治療効果には個人差があります。
薬はずっと続けるのでしょうか？
肥満症としての保険診療では、治療期間には上限があります。ウゴービは最大68週間、ゼップバウンドは最大72週間を基本に治療計画を作成します。そのため、治療薬を使っている期間に食事・運動習慣を整え、治療終了後の体重維持につなげることが大切です。
脂肪肝があります。ウゴービの対象になりますか？
脂肪肝だけで自動的に対象になるわけではありません。MASHの診断や肝線維化の程度などを評価し、国の基準を満たす場合に保険診療でウゴービを使用できる可能性があります。
いびき・睡眠時無呼吸があります。ゼップバウンドの対象になりますか？
肥満を伴う中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群など、条件を満たす場合には保険診療の対象となる可能性があります。必要に応じて検査（夜間睡眠ポリソムノグラフィー検査）を行います。
説明動画を見ずに予約してもよいですか？
肥満症外来をご予約いただく前に、説明動画を必ずご視聴ください。保険適応や治療の流れを事前に理解していただくことで、診察では患者様ご自身の治療について十分に相談する時間を確保できます。
当日行けなくなった場合はどうなりますか？
患者様都合による当日キャンセルの場合は、キャンセル料3,000円を申し受けます。ご都合が悪くなった場合は、できるだけ早めに予約変更・キャンセルをお願いいたします。
体重を減らすことではなく、
健康を取り戻すことが目標です
肥満症治療の目的は、単に見た目を変えたり、体重計の数字だけを小さくしたりすることではありません。
体重を適切に減らすことで、次のような健康障害を改善し、将来の病気のリスクを減らすことが本当の目的です。
血糖
血圧
コレステロール・中性脂肪
脂肪肝
睡眠時無呼吸症候群
膝関節や股関節への負担
「何度もダイエットをしてきたけれど続かなかった」「体重が増えて血圧や血糖を指摘されるようになった」「脂肪肝を改善したい」「自分がウゴービ・ゼップバウンドの対象になるのか知りたい」という方は、まずは説明動画をご覧ください。
治療が必要かどうかも含めて、一緒に考えていきます。
予約前の最終注意事項
- 肥満症として保険診療を受ける場合、BMI27未満の方はウゴービ・ゼップバウンドの対象とはなりません。
- BMI27以上であっても、保険適応になるとは限りません。
- 通常の肥満症では、原則として治療薬開始前に6か月間の食事・運動療法等が必要です。
- ご予約前に必ず説明動画をご視聴ください。
- 患者様都合による当日キャンセルの場合は、キャンセル料3,000円を申し受けます。
- 保険適応および治療薬の選択は、診察・検査後に医師が判断します。
