黒い便（タール便）は危険？胃・十二指腸からの出血サインと受診の目安

尼崎市のにしな内科です。

黒い便（タール便）は「胃や十二指腸など上部消化管からの出血」でみられることがある、見逃したくないサインです。便が黒くなる理由は、出血した血液が腸を通る間に消化され、タールのように黒く・ねっとりした性状になるためです。

「昨日から便が黒い」「便が黒くて臭いが強い気がする」——こうした症状があるとき、放置せず受診のタイミングを判断することが重要です。

タール便の特徴（“黒い便”との違い）

「黒い便」には、タール便以外もあります。ポイントは次の違いです。

タール便の原因として多いのは、以下です。

ピロリ菌、ストレス、喫煙、そして**痛み止め（NSAIDs：ロキソニン等）**がきっかけになることがあります。
「みぞおちが痛い」「空腹時に痛い」などがヒントですが、痛みがはっきりしない潰瘍もあります。

胃粘膜が荒れて出血することがあります。軽いこともありますが、出血が続くと貧血になります。

強い炎症や、嘔吐後の粘膜の裂け（マロリー・ワイス）などで出血することもあります。

頻度は高くありませんが、体重減少・食欲低下・貧血がある場合は要注意です。

タール便があるだけでも「出血の可能性」はありますが、次があれば 当日中の受診（夜間なら救急も）を検討してください。

貧血の程度（Hb）、炎症、肝機能などを確認します。出血が疑わしい場合は重要です。

原因が胃・十二指腸にあるかを確認し、必要なら止血処置まで行えることがあります。
症状や貧血の程度によっては、早め（当日〜近日）の内視鏡が望ましいケースがあります。

A. 鉄剤で便が黒くなることはあります。ただし、タール便との見分けは難しいことがあり、ふらつきや動悸などがあれば受診をおすすめします。

A. 食事の影響の可能性もありますが、出血は“波がある”ことがあります。特に、NSAIDs内服中、抗血栓薬内服中、貧血症状がある場合は早めに相談してください。

A. あります。潰瘍やびらんでも痛みが軽いことがあるため、「痛くない＝大丈夫」とは言い切れません。

A. 不安が強い方には鎮静下での検査を検討します。安全に行うための注意点も含めてご説明します。

にしな内科（尼崎市立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋克敏

にしな内科
JR神戸線立花駅を下車、駅直結の徒歩１分、雨にぬれずに来院できます。アクセス良好につき、尼崎市、神戸市、西宮市、芦屋市、伊丹市、大阪市など各方面からも多くの患者様にご来院頂いております。

ドクターズファイル（院長・副院長の独自取材）
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