肝硬変とは？症状が出る前から合併症を予防することが重要です

尼崎市立花駅前のにしな内科で、消化器内科・内視鏡診療を担当している副院長の鍋嶋克敏です。

肝硬変は、肝臓の炎症や障害が長期間続いて線維化が進み、肝臓が硬くなった状態です。「末期」という印象を持たれがちですが、早期〜進行期まで幅があり、症状が出る前から管理することで合併症を予防し、生活の質を保つことができます。

肝硬変はなぜ起きる？（主な原因）

• B型/C型肝炎
• アルコール性肝障害
• 脂肪肝関連（MASLD/MAFLD）
• 自己免疫性肝炎 など

原因治療（ウイルス治療、禁酒、体重管理など）が可能な場合はそこが基本です。

典型的な症状の流れ

初期は無症状のことも多い一方、進行すると

• むくみ、腹水
• 黄疸、かゆみ
• 出血しやすい（あざができやすい）
• 筋力低下、食欲低下

などが出ることがあります。さらに食道静脈瘤、肝性脳症などの合併症が問題になります。

受診の目安（危険サイン）

• 腹部膨満（腹水が疑われる）
• 吐血/黒い便（静脈瘤出血など）
• 意識がぼんやりする、昼夜逆転（肝性脳症疑い）
• 黄疸が強い

このような場合は早急な対応が必要です。

当院で行う評価・検査

• 血液検査（肝機能、凝固能、栄養状態など）
• 腹部エコー（肝形態、腹水、腫瘤の有無）
• 必要に応じて内視鏡（静脈瘤評価）

目的は、合併症予防と肝がんサーベイランスを含めた継続管理です。

治療の基本

• 原因治療（禁酒、体重管理、ウイルス治療連携）
• 腹水・むくみ：食事指導、利尿薬など
• 栄養療法（筋量低下の予防）
• 静脈瘤などは専門的治療へ連携

状態に応じて最適化します。

よくある質問（FAQ）

Q1：症状がないなら通院不要？

A：症状がない時こそ合併症予防と監視が重要です。

Q2：肝硬変は治りますか？

A：原因治療で改善する例もありますが、基本は進行抑制と合併症予防です。

Q3：肝がんの検査は必要？

A：肝硬変ではリスクが上がるため定期的な評価が重要です。

まとめ

肝硬変は「症状が出る前の管理」が鍵です。原因治療と合併症予防のため、継続的に状態を確認していきましょう。

にしな内科（立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋 克敏

にしな内科

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