【血便が出たら要注意】放置してはいけないサインと受診の目安について

尼崎市立花駅前のにしな内科で、消化器内科・内視鏡診療（胃カメラ・大腸カメラ）を担当している副院長の鍋嶋克敏です。

排便の際に赤い血が混じる「血便」は、多くの方が不安を感じる症状です。軽い痔が原因の場合もありますが、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患、憩室出血など、早期の評価が必要となる病気が隠れていることもあります。「たまたま」と自己判断せず、専門的な診察を受けることが大切です。

血便の色で分かる原因の手がかり

血便の色調は、どの部位から出血している可能性があるかを推測する手がかりになります。

鮮やかな赤い血（鮮血）
肛門に近い部位の出血で、痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）のほか、憩室からの出血でも見られます。痛みを伴わず突然大量に出ることもあり、便器が真っ赤に染まるような出血になる場合もあります。
暗い赤色の血・ゼリー状の血
大腸の奥からの出血で、大腸ポリープ、大腸がん、虚血性腸炎などが考えられます。
黒色便（タール便）
胃・十二指腸などの上部消化管の出血が疑われ、緊急精査が必要です。

色だけで確定診断はできないため、症状が続く場合は検査が必要です。

血便の主な原因疾患

1. 痔核・裂肛

もっとも多い原因で、排便時の痛みや、拭いた紙につく出血が特徴です。ただし、痔があっても他の疾患が隠れていることがあるため注意が必要です。

2. 大腸ポリープ・大腸がん

初期でも血便のみが症状となることがあります。ポリープは成長すると出血しやすくなり、便潜血検査が陰性でも、血便があれば大腸カメラによる精査が必要です。

3. 虚血性腸炎

突然の腹痛・下痢・血便が特徴で、中高年に多く見られる疾患です。

4. 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

若い方でも見られ、血便・下痢・腹痛を長期にわたって繰り返します。

5. 憩室からの出血

大腸の壁にできた小さな袋状のふくらみ（憩室）にある血管が破れて出血することがあります。
痛みを伴わず、鮮やかな血が突然多量に出ることがあり、便器が赤く染まるほどの出血となる場合もあります。
高血圧・動脈硬化・便秘、血液をサラサラにする薬の内服などがリスクとなります。多くは自然に止まりますが、短時間で大量に出るケースもあり、適切な医療機関での評価が必要です。

血便があるときの受診の目安

次のような場合は、早めの受診が望まれます。

血便が繰り返す
ゼリー状の血や粘液が混じる
痛みがないのに大量の鮮血が出た
下痢や腹痛、発熱を伴う
体重減少・貧血など全身症状がある
40歳以上で初めて血便を認めた

特に「痛みのない大量出血」は痔では説明しづらく、慎重な評価が必要です。

当院での大腸内視鏡検査（苦痛の少ない検査）

にしな内科（立花駅前）では、血便の原因を正確に評価し、適切な治療につなげるため、

鎮静下での苦痛の少ない大腸内視鏡検査
医師が安全と判断した場合は、その場で大腸ポリープ切除が可能
女性スタッフによる丁寧なサポート体制

など、初めての方でも安心して受けていただける環境を整えています。

血便は、決して放置すべき症状ではありません。
不安を感じた際は、お気軽にご相談ください。

にしな内科（立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋克敏