みぞおち痛＋背中の痛み——急性膵炎かも？アルコール・胆石との関係とCTの役割

尼崎市のにしな内科です。

「みぞおちが強く痛い」「背中まで痛む」「前かがみになると少し楽」——このような症状で鑑別に挙がる代表が急性膵炎です。
膵炎は軽症で済むこともありますが、重症化すると入院治療が必要になることがあり、早めの評価が重要です。
ここでは、急性膵炎の典型症状、原因（アルコール・胆石など）、検査（採血・CT）、受診の目安を整理します。

急性膵炎とは？

膵臓（すいぞう）に急性の炎症が起こる病気です。
膵臓は消化酵素を作る臓器で、炎症が強いと全身に影響しやすく、症状が強く出ることがあります。

症状の特徴：みぞおち＋背中の痛み

典型的な症状

みぞおち（上腹部）の強い痛み
背中（背部）への放散痛
吐き気・嘔吐
食欲低下
体を丸めると少し楽、仰向けで悪化することがある

ただし、痛みの感じ方は個人差があり、胃腸炎・胆石発作・胃潰瘍などでも似た痛みが出るため、症状だけで確定はできません。

原因で多いのは「胆石」と「アルコール」

1）胆石（胆石性膵炎）

胆のうや胆管の石が、膵液の出口付近に影響して膵炎を起こすことがあります。
右上腹部痛、黄疸（目や皮膚が黄色い）、尿が濃いなどが伴うと胆道系の関与を疑います。

2）アルコール

飲酒量が多い方で起こり得ます。毎日多量でなくても、体質や飲み方で影響することがあります。

3）そのほか

脂質異常（高トリグリセリド血症）、薬剤、感染、原因不明などもあります。

受診の目安：こういう時は早めに（場合により救急）

次があれば、当日中の受診（夜間なら救急）を検討してください。

痛みが強く続く（我慢できない）
吐き気・嘔吐で水分がとれない
発熱
ぐったりする、冷汗、息苦しい
黄疸、尿が濃い（胆道閉塞の可能性）
持病が多い、高齢、免疫抑制中

検査は何をする？

1）採血（膵酵素＋炎症）

膵炎の診断には、膵酵素（アミラーゼ、リパーゼなど）や炎症反応、肝胆道系酵素の評価が重要です。
ただし、膵酵素はタイミングで上がり方が変わることがあり、総合判断します。

2）腹部エコー（胆石チェックに有用）

胆石の有無、胆道の拡張などを確認します。膵臓は見えにくいこともあります。

3）CT（重症度評価・鑑別に重要）

急性膵炎では、CTが診断や重症度評価、合併症（膵周囲の炎症、液体貯留など）の確認に役立ちます。
とくに症状が強い場合や経過で悪化が疑われる場合は重要です。

治療の基本（外来で済むか、入院か）

膵炎の治療は、重症度で変わります。

軽症：状態によっては外来で経過をみることもありますが、基本は慎重に判断します
中等症以上：点滴、絶食、鎮痛、原因治療（胆石性なら胆道処置検討）など、入院治療が必要になります

膵炎は「最初は軽そうに見えても、後から悪化する」こともあるため、自己判断での放置は避けてください。

再発予防：原因をつぶすのが最重要

胆石が原因：胆のう治療（手術など）や胆道評価が必要になることがあります
アルコールが原因：飲酒量の調整（可能なら禁酒）が重要
脂質が原因：中性脂肪の管理、食事・薬物治療

よくある質問（Q&A）

Q1. 胃腸炎と膵炎、どう違うの？

A. 嘔吐や腹痛はどちらもあり得ますが、膵炎は「みぞおちの強い痛み＋背中への放散痛」が特徴的です。ただし症状だけで確定できないため、採血と画像で判断します。

Q2. 少し痛いだけなら様子見していい？

A. 軽い痛みでも、続く・悪化する・吐き気が強い場合は受診をおすすめします。膵炎は悪化すると治療が大きくなるため、早めの評価が安全です。

Q3. CTは必ず必要？

A. 症状や採血、疑う病態で判断します。軽症が疑われる場合はまず採血・エコー中心で進め、必要ならCTを追加する考え方になります。

Q4. 食事はどうしたら？

A. 強い痛みや吐き気がある時は無理に食べず、早めに受診してください。自己判断で食事を続けると悪化することがあります。

まとめ

みぞおち痛＋背中の痛みは 急性膵炎の典型症状の一つ
原因は胆石とアルコールが代表
評価は 採血（膵酵素）＋エコー＋必要ならCT
強い痛み、嘔吐、発熱、黄疸があれば 当日受診（救急含む）

にしな内科（尼崎市立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋克敏

にしな内科
JR神戸線立花駅を下車、駅直結の徒歩１分、雨にぬれずに来院できます。アクセス良好につき、尼崎市、神戸市、西宮市、芦屋市、伊丹市、大阪市など各方面からも多くの患者様にご来院頂いております。

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