食後にみぞおちがキリキリ…胃潰瘍・十二指腸潰瘍かも？ピロリ菌と痛み止め（NSAIDs）の関係

尼崎市のにしな内科です。

「みぞおちが痛い」「空腹で痛む」「食後にキリキリする」——こうした症状で多い原因の一つが、胃潰瘍・十二指腸潰瘍です。
潰瘍は放置すると出血（黒い便、吐血）につながることがあり、原因として特に重要なのが ピロリ菌 と 痛み止め（NSAIDs：ロキソニン等） です。
ここでは症状の見分け方と、検査・治療の流れを整理します。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは？

胃や十二指腸の粘膜が深くえぐれる状態です。
単なる「胃炎」と違い、粘膜の傷が深くなるため、出血や穿孔（穴があく）のリスクが上がります。

症状の特徴（典型例と例外）

よくある症状

• みぞおちの痛み（シクシク、キリキリ）
• 胸やけ、吐き気
• 食欲低下
• 空腹時の痛み（十二指腸潰瘍で多い傾向）
• 食後の痛み（胃潰瘍で多い傾向）

ただし例外もあります。

痛みが軽い、ほとんどないまま、黒い便（タール便）や貧血で気づくこともあります。
「痛みがないから大丈夫」とは言い切れません。

原因で重要なのは2つ：ピロリ菌とNSAIDs

1）ピロリ菌

ピロリ菌は胃粘膜に慢性炎症を起こし、胃潰瘍の原因になり得ます。
除菌により潰瘍の再発リスクが下がることが期待できます。

2）痛み止め（NSAIDs）

ロキソニンなどのNSAIDsは、胃粘膜を守る働きを弱めて潰瘍を起こすことがあります。
「数日だけ」「市販薬だから安全」と思われがちですが、体質や背景（高齢、既往、同時内服）でリスクは変わります。

ここは危険：早めに受診（場合により救急）したいサイン

次があれば、当日受診も含めて早めにご相談ください。

• 黒い便（タール便）、吐血（赤い血/コーヒー残渣様）
• ふらつき、動悸、息切れ（貧血の可能性）
• 強い腹痛が続く、冷汗、ぐったりする
• 抗血栓薬（血をサラサラにする薬）を内服中
• 急に増悪した痛み、背中まで強い痛み（穿孔などの可能性）

検査の流れ：基本は胃カメラ

1）問診で確認すること

• 痛みのタイミング（食前・食後・夜間）
• NSAIDsやステロイドの使用
• 過去の潰瘍歴、ピロリ歴
• 体重減少、食欲低下、貧血症状

2）採血

貧血や炎症の確認を行います（出血が疑われる場合に重要）。

3）胃カメラ（上部内視鏡）

潰瘍や出血の有無を直接確認します。必要なら止血処置を行うこともあります。
同時にピロリ菌の評価（生検検査など）を行うことがあります。

治療：胃酸を抑えて、原因をつぶす

1）胃酸を抑える薬（PPI/P-CABなど）

潰瘍の治癒に中心となります。出血がある場合はより重要です。

2）原因に応じた対応

• ピロリ菌陽性：除菌治療を検討（潰瘍の再発予防に有効）
• NSAIDs関連：可能なら中止/変更、必要なら胃薬を併用
• 生活：喫煙は治りを悪くし再発にも関与するため、禁煙が望ましい

よくある質問（Q&A）

Q1. 市販の胃薬で様子見してもいい？

A. 軽い胃炎なら改善することもありますが、潰瘍や出血は見逃したくありません。黒い便、吐血、貧血症状がある場合は様子見せず受診をおすすめします。

Q2. ピロリ菌は全員が除菌した方がいい？

A. 状況によりますが、潰瘍がある（または既往がある）方では、除菌により再発が減ることが期待できます。検査結果を踏まえて相談します。

Q3. ロキソニンをやめられません。どうしたら？

A. 痛みの病態によって代替薬を検討したり、必要最小限に調整したり、胃粘膜保護の薬を併用したりします。自己判断で続けずご相談ください。

Q4. 胃カメラが不安です。鎮静は可能？

A. 不安が強い方には鎮静下での検査を検討します。安全面の注意点も含めてご説明します。

まとめ

• みぞおち痛の原因として、胃潰瘍・十二指腸潰瘍は重要
• 原因の中心は ピロリ菌 と NSAIDs（痛み止め）
• 黒い便・吐血・ふらつきがあれば早めに受診（場合により救急）
• 診断は基本的に 胃カメラ、治療は胃酸抑制＋原因対策（除菌/薬調整）

にしな内科（尼崎市立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋 克敏

にしな内科
JR神戸線立花駅を下車、駅直結の徒歩１分、雨にぬれずに来院できます。アクセス良好につき、尼崎市、神戸市、西宮市、芦屋市、伊丹市、大阪市など各方面からも多くの患者様にご来院頂いております。

ご予約はこちらから
https://h.inet489.jp/nishinacl/yoyaku/login.cgi?recno=&birth=

副院長：鍋嶋　克敏 医師紹介
https://nishina-clinic.jp/endoscope/staff/

ドクターズファイル（院長・副院長の独自取材）
https://doctorsfile.jp/h/200346/df/1/