喉の違和感が続く…喉頭神経症？LPRD（咽喉頭逆流症）・GERD（逆流性食道炎）との関係と胃カメラの必要性

尼崎市のにしな内科です。

「喉に何かがつかえている感じが続く」「飲み込みはできるけど違和感が取れない」「声がかすれる」——このような症状で、いわゆる“喉頭神経症”を心配される方がいます。確かにストレスで悪化することもありますが、実際には逆流（胃酸・胃内容物）が関与することがあり、代表がLPRD（咽喉頭逆流症）やGERD（逆流性食道炎）です。原因を整理して、必要な検査・治療につなげることが大切です。

LPRDとGERDの違い（ポイント）

GERDは胃酸が食道へ逆流し、胸やけや呑酸（酸っぱいものが上がる）を起こす病気です。
一方LPRDは、逆流が咽頭や喉頭側まで及び、

喉の違和感（咽喉頭異常感）
慢性的な咳、痰が絡む
声がれ
朝の喉の痛み

などとして現れることがあります。LPRDでは胸やけがはっきりしないことも多いため、「胃の症状がないのに喉がつらい」という形で受診されます。

喉の違和感の原因は逆流だけではありません

喉の違和感は、以下のような原因でも起こります。

上気道炎後の炎症
アレルギー（後鼻漏）
喫煙、飲酒、声の酷使
甲状腺疾患
薬剤（ACE阻害薬など）
まれに腫瘍性病変

そのため、症状の持続期間、随伴症状、体重変化などから優先度を判断します。

受診の目安（危険サイン）

次の症状がある場合は、早めの評価が必要です。

飲み込みにくい（嚥下障害）、食事がつかえる
体重減少
血痰、黒い便、貧血
強い声がれが続く
喫煙歴があり症状が長引く

これらがなければ、まずは逆流や生活習慣の影響を含めて整理します。

当院で行う評価・検査（胃カメラは必要？）

当院では、

症状の内容（喉の違和感、咳、痰、胸やけ、呑酸）
悪化する時間帯（食後、夜間、起床時）
生活習慣（食事、アルコール、体重、睡眠、ストレス）

を確認し、必要に応じて

血液検査（貧血、炎症など）
胃カメラ（逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、胃炎などの評価／他疾患の除外）を検討します。

胃カメラの目的は、「逆流の所見を確認する」だけでなく、症状の原因となりうる病変を除外して、治療方針を明確にすることです。

治療の基本（生活＋薬）

逆流が疑われる場合、生活習慣の調整が重要です。

就寝前2〜3時間は食事を控える
脂っこい食事、甘いもの、アルコールを控えめに
体重管理
枕を高くする／左側臥位

薬物療法としては、酸分泌を抑える薬（PPI/P-CABなど）や消化管運動改善薬を症状に応じて検討します。

よくある質問（FAQ）

Q1：喉の違和感だけでも逆流が原因になりますか？

A：なります（LPRD）。胸やけがないケースもあります。

Q2：胃カメラは必ず必要ですか？

A：症状の持続、危険サインの有無、年齢や既往で判断します。必要性は診察でご説明します。

Q3：ストレス（喉頭神経症）と言われました。治りますか？

A：ストレスで増悪することはありますが、逆流や炎症が関与していることも多いです。原因を整理して治療すると改善する例が多くあります。

まとめ

喉の違和感は「神経のせい」と決めつけず、LPRD/GERDなど逆流の関与も含めて整理することが重要です。症状が続く方、悪化する方はご相談ください。必要に応じて胃カメラで評価し、治療方針を明確にします。

にしな内科（尼崎市立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋克敏

にしな内科
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