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医療コラム
膵分枝型IPMNとは？放置してよい？経過観察と精密検査の目安
尼崎市立花駅前のにしな内科で、消化器内科・内視鏡診療を担当している副院長の鍋嶋克敏です。
健診や腹部エコー、CTで「膵のう胞」「IPMNの可能性」と言われ、不安になる方は少なくありません。IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）は、膵管の中に粘液を産生する腫瘍ができ、膵管が拡張したり、のう胞のように見えたりする病気です。なかでも膵分枝型IPMNは、主膵管ではなく分枝膵管から発生するタイプで、経過観察となることも多い一方、悪性化（がん化）や別の膵癌合併のリスク評価が重要です。
膵分枝型IPMNはなぜ問題になる？
分枝型IPMNの多くは良性のまま経過しますが、画像所見によっては将来的な悪性化リスクが上がります。ポイントは「のう胞の大きさ」だけでなく、形や内部の変化です。
注意すべき所見の例
- のう胞が大きくなってきた
- 内部に壁在結節（こぶ状の隆起）が疑われる
- 主膵管が拡張している
- 短期間で増大する／形が変わる
典型的な症状の流れ
多くは無症状です。ただし、次のような症状がある場合は精密評価が必要です。
- 上腹部痛や背部痛が続く
- 膵炎を繰り返す
- 体重減少、食欲低下
- 黄疸（皮膚や白目が黄色い）
受診の目安（危険サイン）
- 「IPMN」と言われたがフォロー計画が未定
- 画像で増大や形の変化を指摘された
- 腹痛や膵炎症状がある
- 家族に膵癌の方がいる
迷う場合も、まずリスク評価を行い「どの頻度で何を追うか」を決めることが重要です。
当院で行う評価・検査
- 問診（指摘された検査内容、症状、膵炎歴、家族歴など）
- 血液検査（膵酵素、肝胆道系、炎症など）
- 画像評価（過去画像の比較が重要）
必要に応じて、CTやMRI/MRCPなどの精密検査方針を整理し、専門施設と連携します。目的は、低リスクは過不足なく経過観察、高リスクは見逃さず精査することです。
治療の基本
- 低リスク：定期画像フォロー（増大や所見変化の有無を確認）
- 高リスク疑い：追加精査（EUSなど）や外科治療の検討（連携）
フォロー間隔は個別に最適化します。
よくある質問（FAQ）
Q1：分枝型なら放置で大丈夫？
A：多くは経過観察ですが「所見次第」です。変化があれば精査が必要です。
Q2：のう胞が小さければ安心？
A：大きさだけでなく、結節や主膵管拡張など総合評価が重要です。
Q3：何年もフォローが必要？
A：リスクに応じて継続フォローが勧められることがあります。方針は診察で整理します。
まとめ
膵分枝型IPMNは「多くは経過観察」ですが、画像所見により精密評価が必要な場合があります。健診で指摘された方は、フォロー計画を一度整理しましょう。
にしな内科（立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長 鍋嶋 克敏
にしな内科
JR神戸線立花駅を下車、駅直結の徒歩１分、雨にぬれずに来院できます。アクセス良好につき、尼崎市、神戸市、西宮市、芦屋市、伊丹市、大阪市など各方面からも多くの患者様にご来院頂いております。
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