突然の腹痛と血便…虚血性腸炎の可能性は？受診の目安と治療の流れ

尼崎市立花駅前のにしな内科で、消化器内科・内視鏡診療を担当している副院長の鍋嶋克敏です。

「急にお腹が痛くなって、その後に血便が出た」——この経過で疑う代表疾患の一つが虚血性腸炎です。
大腸の血流が一時的に低下し、粘膜が傷ついて出血・腹痛を起こします。
比較的よく遭遇する病気ですが、重症例を見逃さないことが重要です。

虚血性腸炎はなぜ起きる？

大腸は、便秘や腸管のけいれん、脱水、血圧変動などで血流が低下すると、粘膜がダメージを受けることがあります。
なりやすい背景としては、

• 便秘傾向
• 脱水（下痢、発熱、冬場の水分不足など）
• 動脈硬化リスク（高血圧、脂質異常、糖尿病など）
• 強いストレスや過労
  などが挙げられます。

典型的な症状の流れ

• 突然の腹痛（左側腹部〜下腹部が多い）
• その後に血便（鮮血〜暗赤色、粘血便のことも）
• 下痢を伴うこともある
  「痛み→血便」という順番がヒントになりますが、他疾患（感染性腸炎、憩室出血、炎症性腸疾患など）との鑑別が必要です。

受診の目安（危険サイン）

次のいずれかがあれば、早めの受診をおすすめします。

• 血便が多い、止まらない
• 発熱、強い腹痛、嘔吐
• ふらつき、動悸、顔色不良（貧血・脱水）
• 高齢、抗血栓薬内服中、基礎疾患がある
  軽症でも、初回は鑑別が必要なことがあるため、迷う場合は相談してください。

当院で行う評価・検査

虚血性腸炎が疑われる場合、診療では「重症度」と「他疾患の除外」を意識します。

• 問診（症状の順序、便性状、便秘、薬、既往）
• 血液検査（炎症、貧血、脱水、腎機能など）
• 必要に応じて便の確認
  症状や経過により、大腸の評価（大腸カメラを含む）を検討します。目的は、虚血性変化の確認だけでなく、他の原因（炎症性腸疾患、腫瘍性病変など）を除外することにもあります。

治療の基本

多くの場合、治療は

• 腸を休める（食事調整）
• 水分補給（必要なら点滴）
• 症状に応じた内服
  で改善します。重症例や全身状態が悪い場合は入院加療が必要となることもあります。

よくある質問（FAQ）

Q1：一度なると繰り返しますか？

A：再発する方もいます。便秘対策、水分摂取、生活習慣の見直しが再発予防に重要です。

Q2：血便が少量なら様子見でいい？

A：軽症で自然軽快することもありますが、初回は鑑別が必要です。痛みが強い、血便が続く、発熱がある場合は受診してください。

Q3：何日くらいで治りますか？

A：軽症なら数日〜1週間程度で改善することが多いです。ただし経過は個人差があり、症状が長引く場合は再評価します。

まとめ

突然の腹痛と血便は、虚血性腸炎の典型的なパターンです。
多くは改善しますが、重症例や他疾患の可能性もあるため、早めの評価が安心です。

にしな内科（立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋 克敏

にしな内科

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