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医療コラム
ドクターブログ
左下腹部痛と発熱…大腸憩室炎かも？症状・治療・CTが役立つ場面
尼崎市立花駅前のにしな内科で、消化器内科・内視鏡診療を担当している副院長の鍋嶋克敏です。
「左下腹部がズキズキ痛い」「熱が出た」「押すと響く」——この組み合わせで疑う代表的な疾患の一つが大腸憩室炎です。
軽症なら外来治療で改善することも多い一方、重症化すると合併症を起こすこともあり、早期評価が重要です。
大腸憩室とは？なぜ炎症が起きる？
憩室は、大腸の壁の一部が外側に袋状に出た“くぼみ”です。
年齢とともに増え、健康診断や大腸カメラで偶然見つかることも珍しくありません。
この憩室に便や内容物が詰まり、細菌が増えて炎症を起こすと憩室炎になります。
症状の特徴（典型例）
- 左下腹部痛（日本でも左側が多い傾向）
- 発熱
- 押すと痛い（圧痛）
- 便秘気味、または下痢
- 吐き気、食欲低下
ただし症状は個人差があり、虫垂炎や尿路感染症など他の病気と紛らわしいこともあります。
放置するとどうなる？（合併症）
軽症の憩室炎は内服治療で改善することが多いですが、重症化すると
- 膿瘍（膿だまり）
- 穿孔（穴があく）
- 腹膜炎
などの合併症につながることがあります。強い痛みや高熱がある場合は、早期に重症度評価が必要です。
受診の目安
次の場合は、早めの受診をおすすめします。
- 左下腹部痛が強い、徐々に悪化する
- 38℃以上の発熱
- 吐き気で水分が取れない
- お腹全体が硬い感じ、動くと響く
- 高齢、免疫低下、腎機能障害など基礎疾患がある
当院で行う評価・検査（CTが役立つ場面）
診療では、「憩室炎の可能性」と「重症度」を評価します。
- 問診（痛みの部位、経過、便通、既往、内服薬）
- 診察（圧痛、反跳痛、全身状態）
- 血液検査（炎症、脱水、腎機能など）
症状が強い、合併症が疑われる、鑑別が必要な場合には、CTが診断と重症度評価に有用な場面があります。
治療の基本
- 軽症：食事調整、内服治療、必要に応じて抗菌薬
- 中等症以上：点滴治療、入院加療が必要になることがあります
改善後も再発する方がおられるため、経過や背景に応じて再発予防の観点（便通管理など）も含めて相談します。
よくある質問（FAQ）
Q1：憩室があると言われたら必ず憩室炎になりますか？
A：多くの方は憩室があっても無症状です。ただし便秘や腸内圧上昇などが背景にあると炎症を起こすことがあります。
Q2：大腸カメラはいつする？
A：急性期は症状によっては避けることがあります。落ち着いた後に、必要性を含めてご相談します（他疾患の除外も目的になります）。
Q3：食事はどうすればいい？
A：症状の強さによります。痛みや発熱が強い場合は無理に食べず、水分摂取を優先し、診察で適切な食事内容をご案内します。
まとめ
左下腹部痛と発熱は憩室炎の典型です。
軽症でも見極めが重要で、重症化を防ぐために早めの受診が安全です。
気になる場合はご相談ください。
にしな内科（立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長 鍋嶋 克敏
にしな内科
JR神戸線立花駅を下車、駅直結の徒歩１分、雨にぬれずに来院できます。アクセス良好につき、尼崎市、神戸市、西宮市、芦屋市、伊丹市、大阪市など各方面からも多くの患者様にご来院頂いております。
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