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医療コラム
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急な下痢は何日まで様子見？感染性腸炎・食中毒の見分け方と受診の目安
尼崎市立花駅前のにしな内科で、消化器内科・内視鏡診療を担当している副院長の鍋嶋克敏です。
「急に下痢が始まった」「食あたりかもしれない」「家族も同じ症状」——急性の下痢は非常に頻度が高い一方で、脱水や重症感染、まれに別の疾患が隠れていることがあります。
受診の目安と家庭での対処を整理します。
急性下痢の主な原因
急に始まる下痢の多くは、以下のいずれかです。
- 感染性腸炎（ウイルス：ノロ、ロタなど／細菌：カンピロバクター、サルモネラ等）
- 食中毒
- 薬剤性（抗菌薬、下剤、糖尿病薬など）
- 冷え、過労、ストレス（体質として下痢を起こしやすい方で誘発）
まず大事なのは「脱水予防」
下痢で問題になりやすいのは、水分と電解質の喪失です。
- こまめに少量ずつ水分摂取（可能なら経口補水液）
- 吐き気が強ければ一度に多く飲まず、スプーン1杯から
- 食事は無理にとらなくてもよいが、取れるなら消化の良いものを少量
- アルコール、脂っこい食事、刺激物は一時的に控える
下痢止めは使っていい？
下痢止め（止痢薬）は、原因によっては症状を長引かせることがあります。特に、
- 高熱
- 血便
- 強い腹痛
がある場合は、自己判断での下痢止め連用は避け、受診をおすすめします。
受診の目安（ここが重要）
次のいずれかがあれば、早めの受診を推奨します。
- 血便、粘血便
- 38℃以上の発熱
- 強い腹痛、ぐったりする
- 水分が取れない、尿が極端に少ない（脱水）
- 高齢の方、妊娠中、基礎疾患（心不全・腎機能障害など）がある
- 3日以上改善傾向が乏しい、あるいは悪化している
- 海外渡航後、または同居家族・職場で集団発生が疑われる
当院で行う評価・検査
急性下痢の診療では、「感染が疑わしいか」「重症度はどうか」「別疾患の可能性はあるか」を整理します。
- 問診（開始時期、回数、便性状、発熱、食事歴、周囲の流行、内服薬）
- 必要に応じて血液検査（脱水、炎症、腎機能）
- 便検査（状況に応じて）
治療は、重症度や原因の見立てに応じて、整腸剤・補液・必要なら抗菌薬などを検討します。
よくある質問（FAQ）
Q1：食事は抜いた方がいい？
A：無理に食べる必要はありませんが、取れるなら少量の消化の良いものから。脱水予防が優先です。
Q2：整腸剤だけで治る？
A：軽症の感染性腸炎では自然軽快することも多いです。ただし危険サインがあれば評価が必要です。
まとめ
急な下痢の多くは感染性ですが、血便・高熱・脱水は受診サインです。
迷う場合は早めにご相談ください。
にしな内科（立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長 鍋嶋 克敏
にしな内科
JR神戸線立花駅を下車、駅直結の徒歩１分、雨にぬれずに来院できます。アクセス良好につき、尼崎市、神戸市、西宮市、芦屋市、伊丹市、大阪市など各方面からも多くの患者様にご来院頂いております。
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