【右上腹部の痛みは胆石のサイン？】胆のう結石症の原因と気をつけたい症状

尼崎市立花駅前の にしな内科 で、消化器内科・内視鏡診療（胃カメラ・大腸カメラ）を担当している副院長の鍋嶋克敏 です。

「右上腹部がズキッと痛む」「脂っこいものを食べた後に不快感が続く」

このような相談が年々増えています。

代表的な原因のひとつが 胆のう結石症（胆石症） です。

胆石は自覚症状がないことも多い一方で、発作を起こすと強い痛みや炎症につながることがあり、早めの評価が安心につながります。

胆のう結石症（胆石症）とは？

胆石症とは、胆のうや胆管に石（結石）ができる病気です。胆汁の流れが滞ることで石が作られ、特に コレステロール結石 が日本では増えています。

胆石の種類

• コレステロール結石（最も多い）
• ビリルビン結石
• 混合石

「検診のエコーで偶然見つかった」という方も少なくありません。

症状の特徴（胆石発作）

胆石があるだけでは無症状ですが、胆汁の通り道に石が引っかかると特徴的な症状が出ます。

• 右上腹部やみぞおちの強い痛み
• 背中・右肩に広がる痛み
• 脂っこい食事後の不快感
• 吐き気
• 発熱
• 皮膚が黄色くなる（黄疸）

痛み・発熱・黄疸がそろう場合は 胆管炎の可能性があり、緊急性が高まります。

胆石ができやすい人は？

胆石症には特徴的なリスク因子があります。

• 40歳以上
• 脂っこい料理が好き
• 肥満・体重増加
• 女性（ホルモンの影響）
• 糖尿病・脂質異常症
• 急激なダイエット
• 妊娠

胆汁が停滞しやすい生活習慣や体調が影響します。

検査（まずは腹部エコーが基本）

胆石症の診断には以下の検査を行います。

• 腹部超音波検査（エコー）：胆石診断の第一選択
• 血液検査：炎症、肝機能、胆道系酵素
• CT/MRCP：胆管結石の評価に有用

エコーは体への負担が少なく、胆のうの状態を詳しく確認できるため最もよく行われる検査です。

治療方法

患者さんの状態に応じて治療を選択します。

無症状の胆石

必ずしも治療は不要で、経過観察となります。

症状がある胆石

繰り返す痛み・胆のう炎がある場合は、腹腔鏡手術による胆のう摘出が標準治療になります。

内服治療

一部のコレステロール結石に胆石溶解薬が有効なこともありますが、適応は限られます。

生活でできる予防

• 脂質のとりすぎに注意
• 規則正しい食習慣
• 十分な水分摂取
• 適度な運動
• 適正体重の維持

胆石症は生活習慣病とも深く関わります。

当院でも胆石症の診断・フォローが可能です

当院では、

• 腹部エコーによる胆石の確認
• 肝機能・炎症の血液検査
• 痛みのコントロールや生活指導
• 専門医療機関への連携

まで一貫して対応しております。

「胆石かどうかをまず知りたい」という段階の方でも、どうぞお気軽にご相談ください。

にしな内科（立花駅前）
消化器内科・内視鏡診療
副院長　鍋嶋 克敏